# Ибупрофен на марафоне: чем НПВС грозят желудку, почкам и сердцу

Таблетка «на всякий случай» перед марафоном или длинной бьёт по желудку, почкам и сердцу. Почему НПВС запрещают на ультра и чем их заменить.

- Адрес: https://batrakov.pro/nsaids-in-sport
- Опубликовано: 2026-09-15
- Автор: Ник Тиллер, mysportscience
- Темы: физиология, соревнования, восстановление
- Перевод по материалу: https://www.mysportscience.com/post/nsaids-in-sport
- Источники:
  - What are NSAIDs? — Asker Jeukendrup, Nick Tiller (mysportscience, 2025): https://www.mysportscience.com/post/what-are-nsaids
  - Consumption of analgesics before a marathon and the incidence of cardiovascular, gastrointestinal and renal problems: a cohort study — Küster, Renner, Oppel, Niederweis, Brune (BMJ Open, 2013): https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002090

Ибупрофен и другие обезболивающие «на всякий случай» перед стартом и на трассе не нужны. Скорости они не добавляют, только приглушают боль и при этом бьют по трём органам, которые на длинной дистанции и так работают на пределе: желудку, почкам и сердцу. UTMB такие таблетки на гонке уже запретил.

## Как часто бегуны принимают обезболивающие на гонках

В одном исследовании ибупрофен нашли в моче 22 % участников UTMB, и это было ещё до запрета (Robach, 2024). Физиолог Ник Тиллер дважды видел на пунктах питания ультрамарафонов открытую пачку ибупрофена рядом с водой и сладостями: бери сколько хочешь. Сегодня такое уже не пройдёт. Ultra Trail du Mont Blanc (UTMB) запретил НПВС на соревнованиях, а Лондонский марафон и Western States Endurance Run (160 км) настойчиво просят не принимать их на гонке, а также за 48 часов до и после. Спортивные врачи назначают эти препараты всё осторожнее, даже при травмах.

Привычка при этом никуда не делась: таблетки по-прежнему лежат в кармане рядом с гелями и пластырем от мозолей.

## Что такое НПВС и как они работают

НПВС, нестероидные противовоспалительные средства, блокируют выработку простагландинов — веществ, которые запускают воспаление и делают болевые рецепторы чувствительнее. Простагландины производят ферменты циклооксигеназы, ЦОГ (в англоязычных текстах COX). Их два вида.

ЦОГ-2 включается там, где ткань повреждена, и отвечает за воспаление, боль и жар. ЦОГ-1 работает в организме постоянно и занят совсем другим: помогает вырабатывать защитную слизь в желудке, регулирует кислотность, участвует в свёртывании крови и поддерживает кровоток в почках. Ибупрофен блокирует оба фермента, аспирин действует прежде всего на ЦОГ-1.

Отсюда и проблема: таблетка не разбирает, какой фермент «плохой», и вместе с болью выключает защиту желудка, свёртывание и кровоснабжение почек. ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство) НПВС не запрещает: они не улучшают результат, а позволяют бежать через боль. Когда организм бьёт тревогу из-за повреждения мышц или травмы, таблетка просто убавляет громкость. Со стороны это похоже на преимущество, хотя на деле это опасная иллюзия.

## Почему обезболивающее на гонке бьёт по желудку

ЦОГ защищает слизистую желудка: стимулирует выработку слизи и бикарбоната. НПВС эту защиту снимают, слизистая повреждается, а дальше раздражение, язва, кровотечение. У трети пациентов, принимающих НПВС, есть жалобы на желудок и кишечник, а среди тех, кто пьёт их долго, тяжёлые побочные эффекты со стороны ЖКТ доходят до 70 % (Tai, 2021).

Нагрузка добавляет своё: на длинной дистанции кишечник конкурирует с мышцами за кровь, которой на всех не хватает. Проблемы с животом и без таблеток — одна из главных причин схода на марафоне и ультра. По данным опроса на марафоне в Бонне, участники, принявшие обезболивающее перед стартом, чаще сходили именно из-за желудочно-кишечных жалоб.

## Что НПВС делают с почками на длинной дистанции

НПВС снижают почечный кровоток как раз тогда, когда почки и так перегружены. Тяжёлая длительная нагрузка сама по себе бьёт по ним: обезвоживание, потеря электролитов, высокая температура тела — обычные спутники гонки на выносливость. Одновременно почкам нужно фильтровать продукты обмена, в том числе миоглобин, который попадает в кровь из повреждённых мышц. На соревновании почки и без таблеток работают на грани, а НПВС, блокируя ЦОГ, урезают им кровоснабжение. Принять ибупрофен до или во время гонки — значит бить лежачего. Риск острого повреждения почек заметно растёт.

## Чем рискует сердце

Сердце и почки связаны напрямую, врачи называют это кардиоренальной осью. Если почки не справляются, в организме задерживается жидкость, давление растёт, и сердцу приходится качать больше. Если же сердце с перегрузкой объёмом не справляется, жидкость может скапливаться в лёгких, вплоть до отёка лёгких. НПВС, блокируя простагландины, дополнительно задерживают натрий и воду, и давление поднимается ещё выше. Всё вместе повышает шанс повреждения сердечной мышцы.

Küster и соавторы (2013) опросили почти 4000 участников марафона и полумарафона в Бонне. У тех, кто принял обезболивающее перед стартом, побочные эффекты случались в четыре раза чаще: у 16 % против 4 %. Девять человек попали в больницу: трое с временной почечной недостаточностью после ибупрофена, четверо с желудочно-кишечным кровотечением и двое с инфарктом после аспирина. Все девять принимали обезболивающее. Исследование опросное, о госпитализациях сообщали добровольно, и авторы прямо пишут, что не могут доказать отсутствие госпитализаций среди тех, кто таблеток не пил. Выводы поэтому осторожные, хотя все девять случаев указывают в одну сторону.

Другой отчёт пришёл с ультрамарафона Western States на 160 км (Pasternak, 2023). Бегуны, у которых одновременно нашли рабдомиолиз (массовый распад мышечных волокон) и гипонатриемию (низкий натрий в крови, о потере солей с потом есть [отдельная статья](/6-signs-to-much-sweating)), чаще принимали НПВС. Дальше в отчёте — повреждение почек, серьёзные осложнения на сердце и лёгкие, диализ и долгое лечение в больнице. Длинная гонка и без таблеток нагружает весь организм, а НПВС резко повышают риск осложнений.

Идти к врачу нужно сразу, если после гонки, на которой вы принимали обезболивающее, почти нет мочи, стул чёрный, была рвота с кровью, болит в груди или сбивается ритм. С такими последствиями участники боннского марафона и оказывались в больнице после старта.

## Что принять вместо ибупрофена

Если боль или воспаление нужно снять около тренировки, есть варианты безопаснее таблетки, хотя и слабее: гель с диклофенаком, лёд и терпение.

Гель с диклофенаком наносят прямо на больную мышцу или сустав. Он действует локально, и в кровь попадает намного меньше препарата. Риск для желудка, почек и сердца от этого снижается, но совсем не исчезает (Derry, 2016, кокрейновский обзор).

Холод — самое простое средство, и оно работает: лёд приглушает болевые сигналы и уменьшает местное воспаление, правда, прикладывать его придётся не раз. Восстановление он не ускорит, но может дать достаточно комфорта, чтобы двигаться в лёгком режиме.

CBD-кремы и масла (CBD — каннабидиол) Тиллер тоже разбирает. Доказательства их пользы слабые, а состав плохо контролируется, вплоть до примеси ТГК, запрещённого в спорте.

## Почему об этом до сих пор мало кто знает

Чуть больше десяти лет назад 93 % участников боннского марафона заявили, что не знали о рисках обезболивающих при нагрузке на выносливость (Küster, 2013). Тиллер надеется, что цифра устарела. У любого лекарства есть риски, и врачи взвешивают их против пользы. С НПВС на длинной дистанции этот баланс всё чаще признают невыгодным. Тиллер считает, что ВАДА могла бы пересмотреть статус НПВС: препараты запрещают не только за нечестное преимущество, но и за небезопасность. Марафон, ультра, железная дистанция и так превращаются в войну на истощение. Таблетка поможет на время не замечать боль, но заодно повысит шанс сойти или оказаться в приёмном покое.

## Что делать на практике

1. Уберите ибупрофен из карманов стартового пояса. На гонке ему делать нечего, а на UTMB он и вовсе запрещён.
2. Организаторы Лондонского марафона и Western States просят не принимать НПВС за двое суток до старта и двое суток после. Речь о таблетке, которую пьют от боли по своему усмотрению: препарат, назначенный врачом, в том числе аспирин в малой дозе для сердца, отменять самому нельзя.
3. Болит после тяжёлой тренировки — сначала холод и отдых, потом уже мысли о таблетке. Чем отдых отличается от восстановления, разобрано в статье [«Отдых или восстановление?»](/rest-or-recovery).
4. Если без препарата не обойтись, выбирайте гель на больное место вместо таблетки внутрь, и только после разговора с врачом.
5. Боль, из-за которой хочется принять таблетку перед стартом, сама по себе вопрос к врачу. Полезнее выяснить причину, чем бежать через неё.
6. Если после гонки на фоне обезболивающего пропала моча, стул чёрный, была рвота с кровью или боль в груди — к врачу немедленно.